Anamnese
A pessoa que será atendida tem menos de 18 anos?
O atendimento pelo site é para maiores de 18 anos.
Crianças e adolescentes precisam de um enquadre próprio, como a autorização dos responsáveis, contrato específico e, muitas vezes, encaminhamento a um profissional com formação na faixa etária. Isso não se resolve por um formulário.
Por favor, não continue o preenchimento. Se quiser conversar sobre o caso e receber uma indicação, me escreva pelo WhatsApp pelo botão está no topo da página.
Quem será responsável pelo pagamento das sessões?
Informe os dados de quem fará o pagamento. Isso não dá a essa pessoa nenhum acesso ao conteúdo das sessões, que permanece sob sigilo profissional.
A terapia é para você ou para outra pessoa?
Se você está agendando para outra pessoa, o mais indicado é que ela mesma faça isso e que parta dela a vontade de fazer terapia, caso contrário, dificilmente vai dar certo.
Se a pessoa se recusa a agendar a própria terapia, considere fazermos uma sessão para você entender como lidar com essa situação da melhor forma possível e, em alguns casos, para você mesmo(a) sair de relações abusivas através da sua própria análise.
1. Histórico Médico Geral
Responda com Sim ou Não. Se "Sim", especifique qual(is).
1. Você toma algum medicamento de uso contínuo atualmente?
2. Você já passou por alguma cirurgia ou internação hospitalar?
2. Hábitos de Vida e Saúde Física
Marque a frequência que melhor descreve sua rotina atual.
3. Com que frequência você pratica atividades físicas?
4. Como você avalia a qualidade do seu sono atualmente?
5. Com que frequência você consome bebidas alcoólicas?
6. Você faz uso de cigarro ou outras substâncias?
7. Com que frequência você sente dores físicas incomuns (ex.: dores de cabeça, dores musculares, problemas gastrointestinais)?
8. Você está comprando ou jogando mais do que gostaria?
9. Você está feliz com seus relacionamentos — amorosos, familiares, laborais ou com seus amigos?
3. Histórico e Estado Psicológico
Marque Sim ou Não, ou a frequência correspondente.
10. Você já fez acompanhamento psicológico ou psiquiátrico anteriormente?
11. Existe histórico de transtornos mentais na sua família (ex.: alcoolismo, transtorno bipolar, síndromes genéticas ou esquizofrenia)?
12. Nas últimas semanas, com que frequência você se sentiu excessivamente ansioso(a), tenso(a) ou preocupado(a)?
13. Nas últimas semanas, com que frequência você se sentiu triste, sem energia ou sem interesse por atividades que antes gostava?
14. Com que frequência o estresse do dia a dia tem atrapalhado seu trabalho, estudos ou relações pessoais?
15. Você tem experimentado mudanças bruscas de humor ou irritabilidade?
16. Você sente dificuldade de concentração ou de memória no seu dia a dia?
4. Apoio Social e Expectativas
Responda de forma breve.
17. Você sente que possui uma rede de apoio (família, amigos, parceiro/a) com quem pode contar em momentos difíceis?
18. Quais são os principais motivos ou sintomas que trouxeram você aqui hoje? Escreva em poucas linhas, com suas palavras.
Autorizo o uso destas informações exclusivamente para fins do meu acompanhamento terapêutico, conforme a
Política de Privacidade . Sei que posso solicitar a exclusão dos meus dados a qualquer momento (LGPD).
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